發(fā)作不止的“新冠咳”是怎么來(lái)的？如何破解？

“咳得喉嚨都撕裂、胸口都痛!”“因?yàn)橐恢痹诳人?睡不了整覺(jué),太難受了!”“感覺(jué)肺要咳出來(lái)了”............被新冠病毒感染后,許多人對(duì)咳嗽這一癥狀印象深刻,連續(xù)咳嗽起來(lái)簡(jiǎn)直要把五臟六腑都咳破,著實(shí)很難熬。“你還在咳咳咳嗎”“一直咳嗽會(huì)引發(fā)肺炎嗎”“一直咳嗽咳痰怎么辦”“轉(zhuǎn)陰后為啥還會(huì)一直咳嗽”等一系列相關(guān)話題,不斷“霸屏”。

那么,發(fā)作不止、頻頻擾人的“新冠咳”到底是怎么產(chǎn)生的?多久才能恢復(fù)?如何在轉(zhuǎn)陰康復(fù)后有效緩解咳嗽癥狀,恢復(fù)“清新無(wú)咳”的呼吸狀態(tài)?家庭常備藥能否派上用場(chǎng)?一起來(lái)了解真正的答案。

“新冠咳”為何更嚴(yán)重和持久?

近段時(shí)間,伴隨新冠病毒感染人數(shù)迅速增加,感染后產(chǎn)生的一系列癥狀也為人們所熟知,主要包括發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等,其中咳嗽成為困擾很多人的一道難題。

新冠病毒感染后,往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀,這種咳嗽往往比感冒引發(fā)的咳嗽會(huì)更嚴(yán)重和持久,甚至有相當(dāng)一部分人群轉(zhuǎn)陰后仍會(huì)咳嗽不止,“與感冒不同”的咳嗽也因此被網(wǎng)友們形容為“新冠咳”,一度也引發(fā)了網(wǎng)絡(luò)上對(duì)于咳嗽不止是否會(huì)“咳”出肺炎的議論。

對(duì)此,國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)專家介紹,轉(zhuǎn)陰后仍咳嗽,是一個(gè)打掃“戰(zhàn)場(chǎng)”,修復(fù)氣道的過(guò)程。感染新冠后,病毒主要在上呼吸道,身體的免疫細(xì)胞會(huì)聚集到這里來(lái)消滅病毒,而免疫細(xì)胞完成任務(wù)后也會(huì)自然代謝死亡,連同被病毒破壞的細(xì)胞都成為體內(nèi)的垃圾,氣道里容不下這么多東西,呼吸道就會(huì)分泌一些粘液形成痰液,通過(guò)咳嗽把它排出去。有人兩三天咳嗽就會(huì)消失,有人需要三五天。

此外,感染新冠病毒后,即使核酸和抗原顯示陰性,咳嗽的癥狀卻依然沒(méi)有消失,有的還比較嚴(yán)重。原因是新冠病毒具有噬神經(jīng)性,容易導(dǎo)致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變。比如導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或者味覺(jué)減退,實(shí)際上就是對(duì)我們的迷走神經(jīng)引起的病理?yè)p害。所以,新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相關(guān)感染咳嗽會(huì)更嚴(yán)重和持久。在急性期,大約有60%-80%的患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽,一般可以自然緩解。當(dāng)咳嗽在亞急性階段,就是三周以后,如果咳嗽仍然沒(méi)有緩解,通常建議到專科進(jìn)一步就診治療。

對(duì)于網(wǎng)友們擔(dān)心的是否會(huì)“咳”出肺炎,專家解釋說(shuō),咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽僅是疾病的癥狀,不是一種疾病,咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會(huì)引起肺炎。當(dāng)病毒細(xì)菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時(shí),通常就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。而當(dāng)炎癥累及下呼吸道就可能發(fā)展成為肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。許多新冠感染者反映咳嗽不止,如果單純是刺激性的干咳,并不代表有肺炎。因?yàn)槿绻蟹窝椎脑?還會(huì)有氣急、胸悶這種感覺(jué)。很多時(shí)候上呼吸道感染可能是上呼吸道的一個(gè)炎癥和損傷的過(guò)程。而這個(gè)狀態(tài)下,很容易感覺(jué)到有異物感,很容易咳嗽,炎癥的消退和上呼吸道受損黏膜的修復(fù)需要時(shí)間,在修復(fù)之前可能一直會(huì)有干咳,這都是很常見(jiàn)的。

專家同時(shí)提醒,短時(shí)間的咳嗽不止,可以去等待自愈,如果咳嗽非常明顯,影響到生活質(zhì)量、睡眠、日常工作,就需要用一些鎮(zhèn)咳的藥去緩解癥狀,以免急性炎癥轉(zhuǎn)變成上呼吸道的慢性炎癥,導(dǎo)致咳嗽長(zhǎng)期遷延。

降低氣道黏液高分泌,破解新冠“咳嗽”新思路

在近期舉辦的一場(chǎng)“知感冒防流感”全民科普公益行活動(dòng)中,與會(huì)專家北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任馮淬靈教授介紹,咳嗽是人體的一種保護(hù)機(jī)制,有助于清除痰液和異物,保持氣道清潔通暢,阻止氣道感染擴(kuò)散。當(dāng)咳嗽反射神經(jīng)受到損傷時(shí),就會(huì)引起劇烈的咳嗽。她進(jìn)一步解釋:氣道阻塞問(wèn)題是由兩方面原因共同影響的。

首先,病毒、炎癥因子、細(xì)菌等一方面導(dǎo)致黏蛋白高表達(dá)使痰液黏稠,排出困難,一方面分泌細(xì)胞及腺體增生會(huì)使氣道黏液分泌增多,在這種情況下黏液高分泌會(huì)導(dǎo)致氣道的物理性阻塞;同時(shí),在神經(jīng)遞質(zhì)激活等因素下會(huì)導(dǎo)致氣道平滑肌收縮,使氣道變窄,造成氣流受限,從而導(dǎo)致氣道阻塞,影響患者臨床表現(xiàn),造成肺功能進(jìn)一步下降,使病情惡化。

研究顯示,非典冠狀病毒和新冠病毒感染、流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒等都有氣道黏液分泌異常這一臨床表現(xiàn)。例如呼吸道合胞病毒、鼻病毒會(huì)破壞纖毛細(xì)胞,誘導(dǎo)杯狀細(xì)胞增生,黏液過(guò)度分泌,并刺激黏液蛋白MUC5AC等表達(dá),使患者出現(xiàn)氣流受限。“因此,在治療氣道黏液高分泌時(shí),首先要根除誘因,如通過(guò)抗病毒、抗炎,達(dá)到控制黏蛋白表達(dá)的作用,同時(shí)也可以用藥物化痰或其他物理性促排痰措施幫助氣道黏液排出,最終達(dá)到治療氣道黏液高分泌的目標(biāo)。”

中成藥應(yīng)對(duì)“新冠咳”具多重優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)對(duì)咳嗽、咳痰的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久。馮淬靈教授介紹,《古今醫(yī)鑒·痰飲》有載:“痰乃津液所化,其為病也,為咳為喘。”咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的三大的癥狀,這其中,痰是一種病理的產(chǎn)物,又是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要的病理因素,所以在治療中應(yīng)用化痰止咳的方法。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會(huì)出臺(tái)的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》在成人治療方案中明確指出:癥見(jiàn)咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風(fēng)清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,癥見(jiàn)咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥,兩種癥狀均推薦服用連花清咳片進(jìn)行治療。此外,江蘇省中醫(yī)藥管理局最新發(fā)布的《江蘇省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥(中成藥)干預(yù)專家共識(shí)》在成人治療方案中也明確:癥見(jiàn)咳嗽明顯,咽部不適,干咳少痰,氣急胸悶,或有身熱者,宜服用具有清肺止咳的中成藥,并推薦使用連花清咳片。

連花清咳片是集合傳統(tǒng)經(jīng)典名方及臨床實(shí)踐研制的用于清肺泄熱、化痰止咳的呼吸系統(tǒng)又一創(chuàng)新中藥。該藥組方以東漢張仲景《傷寒論》麻杏石甘湯(麻黃、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄熱,明代葉文齡《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯(黃芩、桑白皮、貝母、陳皮)合清半夏、前胡清泄肺熱,化痰止咳,山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒,透熱達(dá)表,大黃通腑泄肺。組方順應(yīng)肺之生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱,化痰止咳,使邪氣去,痰火消,咳嗽咳痰癥狀好轉(zhuǎn)。

連花清咳片止咳化痰起效迅速,能明顯縮短單位時(shí)間咳嗽、咳痰次數(shù),減輕氣道炎癥引起的氣道高反應(yīng)性,緩解氣道痙攣,具有顯著的鎮(zhèn)咳作用。同時(shí),通過(guò)減少痰液生成,稀釋痰液黏度、促進(jìn)痰液排出,通暢呼吸道,具有止咳、化痰、清肺等多重優(yōu)勢(shì),且是純中藥安全性高。馮淬靈教授表示,《醫(yī)學(xué)正傳·咳嗽》中提出:“夫欲治咳嗽者,當(dāng)以治痰為先,治痰者,必以順氣為主。”連花清咳組方借半夏、浙貝、前胡、陳皮之化痰之力,肅清凝滯氣道之痰濁,使肺氣上下宣達(dá)條暢,痰消咳止,肺復(fù)宣肅,諸癥自平。

在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的專家表示,從中醫(yī)來(lái)看,新冠感染后發(fā)生的咳嗽,多為痰熱、陰傷等導(dǎo)致肺氣失宣,臨床可以選用清肺、潤(rùn)肺、宣肺、化痰一類的中成藥都會(huì)有效。

新冠疫情暴發(fā)以來(lái),連花清咳對(duì)于新冠患者尤其是針對(duì)新冠癥狀的治療作用也獲得證實(shí)。今年2月,國(guó)際期刊《循證補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)》刊發(fā)了題為《連花清咳片治療輕型、普通型COVID-19的療效和安全性的隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究》的科研論文。該研究表明,連花清咳治療新冠肺炎較對(duì)照組,臨床癥狀緩解率提高14%,達(dá)到98.61%。咳嗽咳痰緩解時(shí)間縮短3天,胸部CT表現(xiàn)改善率提高14%。連花清咳可明顯改善新冠肺炎患者咳嗽咳痰癥狀,提高呼吸功能,減輕肺損傷。“連花清咳片不良反應(yīng)發(fā)生率低于十萬(wàn)分之一,展現(xiàn)出了很高的安全性。”馮淬靈教授表示。這說(shuō)明連花清咳片在呼吸道感染性疾病的咳嗽咳痰治療中,無(wú)論在安全性,還是有效性方面,都值得臨床大力推廣。

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